就像人不能離開水和空氣一樣，我們也不能不睡覺。
隨著年齡的增長，小編發現自己越來越離不開睡眠了。
曾經那個過年時通宵守歲，第二天還神采飛揚去拜年的少年；如今變得稍微睡不好，第二天就會精神萎靡，注意力渙散，整個人看上去像是霜打了的茄子一樣，沒精打采。
（還會一直打呵欠。動圖來源于網絡）
既然偶爾的睡眠問題，都能對我們的身體造成如此大的損害，那么長期失眠危害自然就更大了。
而睡眠剝奪也被認為是審訊犯人時，最有效的方法之一。
剝奪了睡眠之后，被審訊者往往會出現幻覺，以及神志不清的狀況，整個人的心理防線也很容易就會被攻破。
（一個叫做蘭迪的學生曾經對自己進行過睡眠剝奪實驗的照片。圖片來源于網絡）
我們常見的失眠問題，往往也就是因為失眠者的“自我審訊”。
雖然我們并沒有被外界剝奪睡眠的條件，但是那些困擾著我們的心理問題，往往就會挑在這夜深人靜的時候，從白天被壓抑的狀態中跳出來，干擾我們的休息。
有睡眠專家就指出：在失眠人群中，有80%左右的失眠與心理精神因素有關。
我們為什么會失眠？
在進入正文之前，我們先來定義一下心理學上所說的睡眠障礙。
這里的睡眠障礙，全稱為非器質性睡眠障礙。指的是不因為軀體疾病造成的睡眠問題。
通常表現為入睡困難，睡眠維持困難，早醒，睡驚，嗜睡等等。
（電影《失眠癥》截圖）
在臨床上，關于失眠的診斷標準有以下四條：
1：主訴入睡困難，或難以維持睡眠，或睡眠質量差；
2：每周至少發生3次，并且持續1月以上；
3：日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果；
4：睡眠質或量不滿意引起明顯苦惱，或影響社會及職業功能。
在實際的診斷當中，由于以上幾條標準存在一定的模糊地帶，醫生一般以患者的主觀自述為依據，凡是表現出對睡眠的質和量不滿意的，都統一稱為失眠。
也有一些專家指出：失眠可分為急性失眠和慢性失眠。如果患者失眠的癥狀持續三個月以上，并且每周發生失眠的次數不少于3次，并伴有相應的心理生理影響，就可以診斷為慢性失眠了。
對于偶爾睡不著的情況，在每個人生命中都會多少發生幾次，只要不是長期地影響到睡眠和生活質量，那就不應該給自己貼上失眠癥的標簽，這樣反而會造成一定的心理壓力，甚至會誘發后續的失眠。
（電影《機械師》截圖）
在睡眠研究領域，失眠問題被認為需要三種因素共同合作才能形成，它們分別被稱作易感因素、誘發因素和維持因素。
易感因素可以是我們內在的遺傳特征或性格特點，比如憂慮心重、做事情太認真等；也可以是外部的工作壓力，突然改變的睡眠環境等等。
這些因素決定某些人群比其他人更易成為失眠患者。
誘發因素往往被認為是導致失眠的主因，其中最常見的就是心理因素，例如抑郁、焦慮、吵架、受委屈、心理壓抑等等；此外工作倒班、生活不規律、過于依賴咖啡茶水等提神飲品等生物環境因素，也會誘發失眠問題。
（電影《超市夜未眠》主人公急性失眠的誘發因素是失戀。圖片來源于網絡）
當易感因素與誘發因素齊全的時候，人就會發生急性失眠，也就是人們常說的“睡不著”的情況。
假如引起失眠的誘發因素一直存在，那么這種急性失眠，很有可能慢慢發展成為慢性失眠。
這些誘因連同某些不科學的“挽救睡眠”方法，例如白天補覺、提早上床、醒后賴床等等，就成了慢性失眠的維持因素。
失眠與心理因素是“難兄難弟”
事實上，很多心理和精神疾病的癥狀之一就是失眠。
臨床上，90%的抑郁癥患者的首發臨床癥狀就是睡眠障礙。而精神分裂、躁狂、強迫癥、焦慮癥等心理疾病，也都有可能出現不同程度的睡眠障礙。
另一方面，睡不好也會反過來誘發或加重心理疾病，形成惡性循環。長期失眠會讓大腦嚴重缺乏休息，神經細胞得不到有效修復和更新，長此以往會給大腦造成器質性的損傷，乃至誘發各種大腦功能和結構的病變。
（但有人會死于精神類疾病。電影《機械師》截圖）
研究者發現，大約有75％的抑郁癥患者有失眠的癥狀，既往人們將睡眠障礙作為抑郁癥的一種診斷條目，但是越來越多的證據表明，睡眠不足會誘發或加劇抑郁癥。睡眠障礙可能會增加自殺行為的風險。
因此，睡眠問題不再是抑郁的一種癥狀，而是一種可預測的前驅癥狀。也有研究表明，睡眠不足會加劇高危人群的焦慮情緒[5]，并且慢性失眠可能是焦慮情緒的誘發因素[6]。
睡眠問題可能會增加焦慮，產生預期焦慮[7]，即在就寢前擔心無法入睡，災難化失眠的后果，或者是與睡眠不相關的想法和情緒，增加患者的焦慮和壓力，進一步加深睡眠的困擾，導致失眠與焦慮的惡性循環。
也許很多人的抑郁和焦慮癥狀，尚不足以被確診為抑郁癥和焦慮癥。
但是一旦我們進入“抑郁—>失眠—>加重抑郁”的惡性循環，后果將會很嚴重。
在抑郁和焦慮等因素外，很多常見的心理因素也會影響到睡眠的質量。如果失眠是由暫時性的心理、精神壓力過大造成的，那么排除壓力，解決心理上的失眠負擔，才是正道。
例如常見的“怕失眠心理”，反而引起入睡焦慮，給入睡造成心理負擔；“自責心理”讓我們在睡前徘徊在想象與興奮之中，難以成眠；“期待心理”讓我們對未來事件，保持神經上的興奮，導致入睡困難。
（越想睡越睡不著的讀者舉個手，我看看有多少。電影《超市夜未眠》截圖）
要知道，人的大腦皮層的高級神經活動有興奮與抑制兩個過程。
白天時腦細胞處于興奮狀態，當需要休整時，大腦便進入抑制狀態而睡眠。而上述幾種心理因素，則是打亂了正常的睡眠節律，使得腦細胞在不該興奮的時候興奮。
拿什么拯救你，
渴睡的心？
小時候，我們被教導睡不著的時候可以“數羊”。伴隨著腦海里出現的一只只羊羔，我們的大腦也逐漸從興奮歸于平靜，然后安然入睡。
長大后，數羊的方法好像不怎么好使了。許多人轉而求助安眠藥，利用藥物帶來的神經抑制效果，達到助眠的目的。
事實上，安眠藥的助眠效果往往“治標不治本”。
而且，使用不當會引起依賴，甚至在心里形成“吃安眠藥=睡眠”的等式。剛出現入睡困難的癥狀，他們就開始嚴重焦慮，在這種情緒下認為吃藥才能入睡。因此，安眠藥對于失眠癥患者來說是一把雙刃劍，是失眠問題的“誘發因素”+“維持因素”。
而用藥也是非常危險的，比如《以家人之名》中的凌霄得了抑郁癥，但由于病恥感而將安定放入維生素瓶子里，導致家人出車禍。
（電視劇《以家人之名》截圖）
要想徹底根治失眠，還是要找準失眠背后的成因，然后采用相應的方法。
既然失眠和心理問題是一對難兄難弟，那么針對失眠問題的治療，也應該雙管齊下。
因此在臨床上，一般采用心理治療與藥物治療相輔相成的辦法，幫助患者形成正確的睡眠認知和習慣。
比如2016年，美國醫師協會就把認知行為療法，列入內科學年鑒作為針對慢性失眠的首選治療。
這種療法的重點就在于睡眠行為的調整，具體可分為刺激控制療法和睡眠限制療法。
（行為認知療法原理）
刺激控制療法，指的是將床、臥室、睡眠時間的聯系，一般要求患者遵循困了才能上床、清醒時間不要在臥室活動，醒來后離開臥室等等一些可操作的指導。
睡眠限制療法，是一種通過減少在床時間，以及平均總睡眠時間來提高睡眠質量、培養睡眠能力的方法，提升睡眠質量。
此外，針對失眠背后的心理因素，還可以采用心理干預的方式進行疏導，消除失眠者入睡時的心理障礙，相應的療法有精神分析療法、森田療法等等。
例如精神分析理論就認為，失眠、緊張、焦慮和恐懼就是失眠者表現出來的心理沖突形式，是對外界的防御機制。
因此治療師要幫助挖掘失眠者內心沖突與癥結，促進其人格整體成長，隨后相應的失眠癥狀就會得到緩解。
（許多人都會渴望慢節奏的生活，這可能也是《向往的生活》。）
而要找到失眠誘因，挖掘內心沖突，沒有人是比失眠者自己更稱職的。
在入睡前，與其做自我的“審訊者”，不如做個“疏導者”，盡早擺脫心理上的困擾，找到失眠背后的心理因素，并加以正確的疏解和引導，才是改善睡眠最可行的方法。
當我們自己對失眠問題無能為力時，這時候就需要專業人士的介入，讓他們憑借先進的理療理念與技術，幫我們一道擺脫那些干擾睡眠的心結或習慣，從而戰勝睡眠障礙。
在北京昭德醫院，就有這樣一群醫生在關心著我們的睡眠健康。
（北京昭德醫院實景拍攝）
北京昭德醫院睡眠醫學中心是在美國哈佛大學附屬麥可林指導下，秉承國際醫院管理標準建立的以患者為中心、充分滿足患者醫療和服務需求、以專業治療睡眠障礙及相關精神疾病為特色的醫學中心（以下簡稱為中心）。
（北京昭德醫院實景拍攝）
中心擁有獨立的門診治療區域和VIP睡眠病房，以及國際和國內頂級的醫療團隊和專家顧問團隊，針對各種睡眠障礙及相關疾病，依靠精神醫學、心理學、中醫學、運動醫學緊密結合的醫療團隊，為患者提供高度個體化的定制醫療服務，服務內容包括國際睡眠障礙治療指南一線推薦的心理治療（CBTi）、中西醫結合的藥物治療、傳統與現代相結合的運動療法、睡眠檔案管理與院后跟蹤隨訪服務等，使患者回歸正常睡眠，享受快樂人生。
參考資料：
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[2] Bernert, R. A., Kim, J. S., Iwata, N. G., & Perlis, M. L. (2015). Sleep disturbances as an evidence-based suicide risk factor. Current psychiatry reports, 17(3), 554.
[3] Fang H, Tu S, Sheng J, Shao A. Depression in sleep disturbance: A review on a bidirectional relationship, mechanisms and treatment. J Cell Mol Med. 2019 Apr;23(4):2324-2332. doi: 10.1111/jcmm.14170. Epub 2019 Feb 7. PMID: 30734486; PMCID: PMC6433686.
[4] Goldstein, A. N., Greer, S. M., Saletin, J. M., Harvey, A. G., Nitschke, J. B., & Walker, M. P. (2013). Tired and apprehensive: anxiety amplifies the impact of sleep loss on aversive brain anticipation. The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience, 33(26), 10607–10615.
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[8].顧秀玲. 2013. 中國臨床醫生. 失眠的心理治療.
[9].尼克·利特爾黑爾斯 . 王敏譯. 睡眠革命. 北京聯合出版公司. 2017
